《柳叶刀》首篇基于COVID-19感染孕妇研究:尚无证据证明感染可通过母婴垂直传播

陈伊凡2020-02-13 10:22

买彩票平台app记者 陈伊凡 2月12日,《柳叶刀》上发布最新论文《对9名孕妇COVID-19感染的临床特征和潜在垂直传播:回顾性医疗记录》,对1月20日至1月31日武汉中南医院9名经实验室确诊COVID-19的孕妇的临床数据进行分析,研究人员发现,目前尚无证据表明妊娠晚期发生COVID-19的妇女会通过垂直传播引发宫内感染。

无证据表明存在母婴垂直传播

该研究的数据收集包括9名孕妇的临床记录、实验室检查结果和胸部CT扫描。在分娩时,通过直接注射器抽取COVID-19患者的羊水样本,分娩后立即在手术室收集脐带血和新生儿咽拭子样本,并在首次哺乳后,收集了COVID-19肺炎患者的母乳样本。通过测试这些样本中SARS-CoV-2的存在来评估母婴垂直传播的证据。其中,6例患者采集成功。

9名患者中,有7例发烧无畏寒,无一例发高烧,4名患者咳嗽,3名肌肉痛,2名喉咙痛,一名患者出现明显的胃肠道症状。但截止至2020年2月4日,9例患者中没有一例出现重症肺炎或需要机械通气。

研究结果表明,上述所有样本中的SARS-CoV-2均为阴性,这表明在怀孕后期未发生因COVID-19感染而引起的宫内胎儿感染。所有九名孕妇均进行了剖腹产,一名婴儿在出生当天的心肌酶有轻度增加,但没有任何临床症状。没有一个新生儿需要特殊的儿科治疗。研究同时指出值得注意的是,来自COVID-19感染患者的母乳样品显示不含SARS-CoV-2。

仍需注意防止新生儿感染

研究同时也指出其局限性,由于受到样本量少和回顾性方法的限制,解释调查结果时应考虑几个注意事项。首先,虽然所有入选患者均在妊娠晚期,但COVID-19对孕妇妊娠中期或中期的影响尚待阐明。

其次,阴道分娩是否会增加母婴分娩传播的风险,以及子宫收缩是否会增加病毒上升的可能性,需要进一步研究。该研究未评估孕妇的感染风险以及分娩时间或方式对妊娠结果的影响。而COVID-19是否会损害胎盘,这是垂直传播的重要环节,也需要进一步研究。

研究论文同样提到2月6日,一名COVID-19肺炎孕妇的新生儿,在出生后36小时检测出SARS-CoV-2感染呈阳性的病例。

研究提出,虽然撰写报告时未获得此病例更多临床细节,但仍存在合理担忧,即COVID-19可能会在子宫内感染。据报道,该孕妇发烧8小时,根据其入院前的典型胸部CT图像被怀疑患有COVID-19肺炎。随后进行了紧急剖腹产,之后确认为COVID-19肺炎。

在出生后约30小时收集了新生儿的咽拭子样本,该项病例没有提供子宫内感染的直接证据。此外,未对子宫内组织样品(如羊水,脐带血或胎盘)进行直接测试,以确认新生儿的COVID-19感染是由于子宫内传播所致。因此无法断定在这种特殊情况下是否发生了宫内COVID-19感染。这起新生儿感染病例表明,应该特别注意防止COVID-19肺炎患者的新生儿感染。

该论文的作者来自武汉大学中南医院妇产科、西北大学芬伯格医学院、武汉大学基础医学学院病毒学国家重点实验室/医学病毒学研究所、北京大学第一医院妇产科。

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